凍結卵子の融解及び受精の流れ
月経周期
エストロゲンとアスピリンの服用開始
子宮内膜の厚さを測定
凍結卵子の融解
胚移植
4エストロゲンとアスピリンの服用開始
生理4～5日目から、エストロゲンとアスピリンを服用します。
| エストロゲン | |
内膜を厚くする
Premarin
プレマリン
Estrade
エストレード
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| アスピリン |
血液循環を促進する
Bokey(Tapal-100)
アスピリン
|
1113子宮内膜の厚さ測定
生理11-13日目に超音波で子宮内膜の厚さを測定します
子宮内膜：>0.7 cm なら凍結卵子を融解し受精ができます
子宮内膜：>0.7 cm なら凍結卵子を融解し受精ができます
再診できない場合
内膜の厚さが足りない場合
1315凍結卵子を融解し受精を行います。また黄体ホルモンの服用を開始し、3～5日培養した胚を新鮮移植します。
黄体ホルモンを服用：子宮内膜を黄体化させます。着床の窓が開けば、胚を受け入れる準備ができています。
薬を飲み忘れた場合
移植後の注意事項
1719胚盤胞の移植
移植当日の注意事項
胚盤胞着床の手助け
1931胚盤胞の着床
黄体ホルモン、エストロゲン、アスピリンを妊娠判定当日まで補充し続けます。
黄体ホルモンとは？
移植後の注意事項
出血した場合
腹痛がある場合
指定の時間に内膜超音波検査の再診に行けない場合はどうすればいいですか
お近くの医療機関でまず超音波検査を受けてから、内膜の厚さを当院にご連絡ください。そして医師の指示に従い黄体ホルモン剤の服用を開始してください。
医療機関により検査結果に誤差があります。医師が十分に状況を把握できるよう当院で検査を受けられることをお勧めします。
医療機関により検査結果に誤差があります。医師が十分に状況を把握できるよう当院で検査を受けられることをお勧めします。
内膜の厚さが足りない場合はどうすればいいですか
ホルモンの変換周期及び排卵刺激周期であれば、薬剤を増量することができます。
自然周期の場合は、適当な薬剤の量を補充してください。
治療を中止し、次の周期に内膜を調整してから再開することも可能です。
自然周期の場合は、適当な薬剤の量を補充してください。
治療を中止し、次の周期に内膜を調整してから再開することも可能です。
薬を飲み忘れた場合はどうすればいいですか
内膜の黄体化の程度や時間などは、移植が成功するかどうかの重要なポイントです。医師の指示に従い薬を服用していなかった場合は、当院にご連絡ください。
移植後の注意事項
食
バランスの摂れた食事をしてください。なるべく加工されていない食品を多く食べるようにしてください。高たんぱく、高ビタミン、高カルシウムの食品をたくさん摂取するようにしてください。
漢方薬や漢方薬の成分が含まれている食品、タバコ、お酒は控えてください。
衣
腹部を圧迫しない服を着てください。
ハイヒールを履かないようにしてください。膣分泌液が多い時は、下着を頻繁に着替え、乾燥状態を保ってください。
感染のリスクがあるので、ナプキンは使用しないでください。
住
毎日8時間以上の睡眠をとり、睡眠不足にならないようにしてください。しかし、1日中横になる必要はありません。
通常通りの日常生活を過ごしていただいて大丈夫です。しかし、ゆっくりとした動作を心がけてください。重い物を運ぶなどの力仕事は避けてください。
動
適度な散歩など、1時間に5-10分ぐらい動くようにしてください。激しい運動はお避け下さい。
公共の場所（人が多い所）へは、なるべく行かないようにしてください。
移植当日の注意事項
移植前：移植時は腹部超音波検査で観察します。尿が溜まった状態のほうが映像が見えやすくなりますので、移植の30分～1時間前からはトイレに行かないようにしてください。
移植中：リラックスし、医師、看護師、培養士にお任せください。
移植後：医師が排尿を促します。その後、仰向けの状態で30分ほど休みます。
移植中：リラックスし、医師、看護師、培養士にお任せください。
移植後：医師が排尿を促します。その後、仰向けの状態で30分ほど休みます。
胚の着床を手助け
アシストハッチング（孵化補助術） (Assisted Hatching, AHa)
ヒトの受精卵は、透明帯の中で発育します。胚盤胞まで発育すると着床する直前に透明帯から完全に孵化します。しかし、まれに透明帯が硬い、厚い、溶解酵素が分泌できない等が原因で孵化できず、着床できないことがあります。
この技術を用い、胚盤胞を移植する前に透明帯を破いたり、薄くしたりすることで胚盤胞を順調に孵化させ、着床を助けます。
エンブリオ・グルー (EmbryoGlue)
主な成分は、ヒアルロン酸です。胚が子宮内に着床するのを促します。
胚移植時にエンブリオ・グルーを使用することにより、胚と子宮の結びつきを強くし、分子間の相互作用を生みます。更に、子宮の収縮により胚が排出される可能性を低下させることができるため、妊娠率を上げることができます。
この技術を用い、胚盤胞を移植する前に透明帯を破いたり、薄くしたりすることで胚盤胞を順調に孵化させ、着床を助けます。
胚移植時にエンブリオ・グルーを使用することにより、胚と子宮の結びつきを強くし、分子間の相互作用を生みます。更に、子宮の収縮により胚が排出される可能性を低下させることができるため、妊娠率を上げることができます。
プロゲステロンとは何ですか
黄体ホルモンは着床の窓を開け、内膜を安定させるため、胚の着床に重要なお薬です。
| 長時間型の黄体ホルモン剤注射125mg | ウトロゲスタン | クリノン | |
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| 成分 | 動物性 | 動物性 | 植物性 |
| 投薬方法 | 筋肉注射 | 内服或いは坐薬 | 腟用ゲル |
| メリット | 效果が良い | 使用しやすい | 副作用が少ない |
| デメリット | 注射の痛み、患部の腫れ、アレルギー | 内服：眩暈、眠気 坐薬：昼間に使用すると漏れやすい |
血中濃度をコントロールしにくい。定期的に膣内の残留物を除去する必要がある。感染症になりやすい方にはお勧めしません。 |
出血した場合はどうすれば良いですか
| 出血量 | 少量 | 少量 | 少量 | 大量 |
| 色 比較 |
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| 原因 | 移植後の正常な現象です。移植後1週間であれば、着床出血の可能性があります。 | 天気の変化や過労などが原因です。 | 内膜が少し不安定です。 | 内膜が不安定です。 |
| 処置 | 心配の必要はありません。ゆっくり休んでください。 | 横になって休んでください。1-2時間後に、もう一度出血の状況を観察してください。 | 黄体ホルモン剤を2錠飲み、横になって休んでください。1-2時間後に、もう一度出血の状況を観察してください。 | すぐに黄体ホルモン剤を注射し、当院にご連絡ください。或いは、お近くの医療機関を受診してください。 |
腹痛がある場合はどうすれば良いですか
たまに下腹部が痛むのは正常ですので、ご安心ください。
もし痛みが30分から1時間ぐらい続く場合は、当院にご連絡ください。或いは、お近くの医療機関を受診してください。
もし痛みが30分から1時間ぐらい続く場合は、当院にご連絡ください。或いは、お近くの医療機関を受診してください。
凍結融解卵子移植の妊娠率
38歳以上：卵子の質が低下するため、胚の質も悪くなります。更に移植できる胚がない場合もあるので、妊娠率が低下します。
そのため、38歳以下の方には「卵子収集法」をお勧めします。費用が節約できるだけでなく、妊娠率も平均数値に達しています。
卵子をいくつ収集すればいいですか
卵子の数はいくつあれば足りますか
アメリカの学者が分析した多くの文献により得られた結果を見ると、出産率は年齢の増加に伴い明らかに下降する傾向があり、4個の卵子を融解したとすると、30歳の女性の出産率は22.7％ですが、35歳の女性では17％に下がり、更に40歳以上となると12％にすら達していません。
アメリカの学者が分析した多くの文献により得られた結果を見ると、出産率は年齢の増加に伴い明らかに下降する傾向があり、4個の卵子を融解したとすると、30歳の女性の出産率は22.7％ですが、35歳の女性では17％に下がり、更に40歳以上となると12％にすら達していません。
凍結保存に必要な成熟卵子の数は以下の通りです：
| 年齢 | 35歳以下 | 35~38歳 | 39~40歳 | 40歳以上 |
| 成熟卵子 | 10個 | 15個 | 20個 | 20個以上 |